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BULLETIN D'ADHESION |
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| Je
soussigné(e):................................................................................................................. |
| demande* à
adhérer à l'Association Démocratique des Français à l'Etranger Hessen e.V. |
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| adresse:.................................................................................................................................... |
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| Code
postal:.............................................. |
Ville:.......................................................... |
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| tél.
privé:................................................... |
tél.
bureau:................................................ |
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| profession:................................................. |
Fax:.......................................................... |
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| date de
naissance:.................................... |
nationalité:................................................. |
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| E-mail:........................................................ |
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| A:.............................................................. |
Le:............................................................ |
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Signature:.................................................. |
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| * La présente demande d'adhésion doit
être soumise au Bureau de l'A.D.F.E. Hessen e.V.. |
| ********************** |
| J'accepte
que mon nom, prénom et adresse paraissent sur la liste A.D.F.E. Hessen e.V. |
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| A:............................................................. |
Le:............................................................ |
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Signature:.................................................. |
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COTISATION
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| Votre cotisation est à verser sur le compte: |
A.D.F.E. Hessen e.V. |
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Kto. Nr. 86 96 603
BLZ: 500 100 60 |
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| Cotisation de
soutien: 50 euros |
| Cotisation
standard: 30 euros |
| Cotisation
minimum: 17 euros* |
| (*) Pour les
étudiants, appelés du contingent, chômeurs et retraités. |
| [ ] Je désire
recevoir un certificat de déductibilité fiscale. |
| A retourner à: Alain
Cardot, Schifferstrasse 36, 60594 Frankfurt am Main |
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| association
démocratique des français à l'étranger |
reconnue d'utilité publique
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